博迅浅谈ABO血型鉴定不符的原因分析

人类血型通常情况下是不变的， 但在 临 床 ABO 血型鉴定工作中， 由于某些疾病的原因往往 会导致红细胞表面血型抗原或血浆中血型抗体发 生变化，发生血型正反定型不符，现将我院 2017 年 1 月-12 月 28 例肿瘤疾病患者 ABO 血型鉴定 不符的原因分析报告如下。

我院 2017 年 1 月-12 月各科住院 肿瘤患者血型鉴定标本共计 7428 例。

抗-A、 抗-B 血清、 抗人球蛋白试 剂、谱细胞（上海血液生物）；微柱凝胶卡、A1、B、O 型标准红细胞及抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞（长春博 迅生物公司）；改良凝聚胺试剂盒（BASO 公司）；血 型血清学专用离心机、专用孵育器，37℃、56℃恒温水浴箱 （上海博迅医疗生物仪器股份有限公司）。

ABO 血型鉴定采用微柱凝胶卡法，盐水试管法，吸收放散试验，唾液型血型物质鉴定，不 规则抗体筛选及鉴定等方法。

采用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计算资料采用百分比（%）表示。

28 例 ABO 血型鉴定正反不符的肿瘤患者占 检测总数的 0.38%，28 例中肿瘤疾病产生冷凝集 素致正反不符 20 例占 71.4%， 多发性骨髓瘤导致 球蛋白紊乱引起血型抗原减弱或抗体丢失 4 例占 14.3%， 急性白血病引起血型抗原减弱 3 例 占 10.7%， 肿瘤输血史出现不规则抗体致正反不符 1 例占 3.6%。

2017 年 1 月-12 月我院的肿瘤患者血型鉴定 标本共计 7428 例， 其中 28 例标本出现 ABO 血型 正反鉴定不符， 造成 ABO 血型正反不一致的原因 主要有高效价的自身冷抗体、 血型抗原减弱或抗体丢失，以及不规则抗体等。

冷凝集素广泛存于人体血清中， 一般健康人 正常值为 1：8~1：16 之间，某些肿瘤疾病会导致机 体产生高效价的冷凝集素， 患者体内产生了抗自 身红细胞的嗜异性冷抗体，主要为 IgM 类，是实验 室导致 ABO 血型鉴定正反不符的常见原因之一， 我院 28 例 ABO 血型正反鉴定不符的案例中就 有 20 例（71.4%）是由于高效价冷凝集素引起的红 细胞凝集， 其中，8 例恶性淋巴患者高效价自身冷 抗体致正反定型不符例数较各种其他肿瘤患者例 数多。 镜下可见红细胞簇团状堆积，与真凝集难以 区别， 可将受检红细胞用加温至 37℃的生理盐水 洗涤三次再进行实验，部分标本凝集可散开，均通 过吸收放散试验， 用放散后的红细胞和吸收后的 血浆进行血型鉴定，正反结果一致，吸收放散试验 为临床上常用的、实用的、可靠的减少患者血浆中 冷凝集素的方法。 多发性骨髓瘤患者主要由于骨髓内大量的浆 细胞异常增生， 导致分泌大量结构均一的单克隆 免疫球蛋白， 这些增加的异常免疫球蛋白造成正 常免疫球蛋白合成不足， 从而导致 ABO 血型抗体 合成减少甚至丢失。 本院 4 例（14.3%）标本用试 管法加大患者血清用量 ， 将反应试管置于 4℃ 10min 以增强抗原抗体反应，多次离心观察结果可 判定。

总之， 肿瘤患者造成 ABO 血型正反定型不符 的原因有很多，排除掉一些人为因素和试剂因素， 应结合疾病状态及时进行血型血清学试验准确定 型，从而确保肿瘤患者的输血安全。



 

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