手术室腔镜器械不同消毒灭菌方法的应用效果

手术室腔镜器械的消毒灭菌质量直接关系着疾病的治 疗效果; 若消毒灭菌不到位，极易引发院内感染，不仅会 阻碍原有疾病的治疗，还会给患者造成新的健康问题。 因此，手术室腔镜器械在使用后应加强消毒灭菌处理，以 免器械中留存相关微生物，导致安全隐患。与此同时，积 极予以手术室腔镜器械消毒灭菌可延长器械使用寿命; 确 保手术室腔镜器械使用后及时消毒灭菌，可提高工作效率。 既往多采用戊二醛浸泡消毒，虽然其消毒作用强，但溶液 具有强腐蚀性，浸泡后的器械暴露在空气中，可能会导致 二次污染。而低温等离子体灭菌机灭菌方法是近年来临床 新引进的一种方法，可快速杀灭微生物，效力较强，杀菌v> 设备采购的申请存在不能满足临床需求的情况，此时，信 息系统通过收集设备的各种成本与收益信息，结合设备的 使用信息 ( 使用率、正常运行率、使用寿命) ，根据一定算 法，得出该设备的采购推荐指数; 设备管理委员会根据推 荐指数对所有的采购申请进行排序，确定设备采购的优先 级; 同时，根据信息系统中已有设备的使用年限、报废申 请等信息，确定设备更新需求; 再结合医院的发展规划， 做出采购立项决策。 ( 2) 设备报废决策支持: 设备报废的 决策点一般都是设备发生故障后，信息系统通过收集指定 设备的各种成本数据与收益数据进行分析比较; 并收集设 备的维修记录，分析其故障发生率，结合设备的使用年限， 确定设备的维修价值，对于具有维修价值的设备给出维修 后使用的推荐，对于无维修价值的设备给出报废的推荐。

 方法

对照组予以戊二醛浸泡消毒灭菌，溶液浓度为 0. 02% ， 盛于容器中，并将手术室腔镜器械浸泡其中，浸泡时间在 10 h 以上。 观察组予以低温等离子体灭菌机 ( 北京凯斯普医疗器 械有限公司，型号 CASP － 80) 灭菌: 将灭菌机侧门打开 后，灌入灭菌剂，打开电源，预热 15 min 后，置入待灭菌物 品，并选择消毒模式 ( 快速模式适用于不含管腔的器械，时间 约为43 min; 标准模式适用于长度不超过 300 mm、内径超 过 2 mm 的通畅不锈钢管腔器械，以及长度不超过 500 mm、 内径超过 2 mm 的通畅特氟龙或聚乙烯管腔器械，时间约为 59 min; 加强模式适用于长度不超过 500 mm、内径超过 1 mm 的通畅不锈钢管腔器械，以及长度不超过2 000 mm、内径超过 1 mm 的通畅特氟龙或聚乙烯管腔器械，时间约为 69 min) ; 待 灭菌完成后，将器械取出，并随手关闭无菌室门，使用检验化 学指示卡，检查指示胶带、灭菌包装颜色变化是否合格及打印 条报警、故障信息，并如实做好记录; 每日进行第一次灭菌 前将生物指示剂置于灭菌室内，完成灭菌后将其取出，并 与新指示剂对比，夹碎玻璃结构，使白色菌片与培养液充 分接触，并置于 56 ℃培养箱中，培养 24 h 后观察结果，指 示剂不变色 ( 紫色) 即为灭菌合格，变色 ( 黄色) 则表明 灭菌不合格，阴性指示剂经高压灭菌后方可丢弃。

 灭菌方法主要包括化学法、高温、电离辐射、紫外线 照射等。其中，电离辐射适用于一次性医疗用品、药物; 紫外线照射主要适用于空气及物体表面; 化学消毒剂适用 于手术器械及皮肤消毒，但大部分化学消毒剂对皮肤、组 织有明显的损害。针对腔镜器械的消毒灭菌，以往多 使用戊二醛浸泡，虽可取得一定效果，但灭菌时间较长， 不合格率较高，因此，寻找更为可靠的方法十分必要。低 温等离子体灭菌机机的灭菌效果较为理想，主要是通过过 氧化氢气体等离子体发挥作用，等离子体在低真空密闭腔 中，借助微波、射线激发气体，产生带电粒子，进一步促 使过氧化氢瞬间气化，并迅速扩散至灭菌舱各个部位，确 保气压平衡且不留死角。一个完整的灭菌过程包括多 个循环周期，如抽真空、注入过氧化氢、扩散、等离子化、 通风等。

观察组灭菌时间短于对照组，灭菌 有效时间长于对照组，灭菌成本高于对照组，差异均有统 计学意义 ( P ＜ 0. 05) ; 观察组消毒灭菌合格率高于对照 组，差异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。低温等离子体灭菌机 的工作效率更高，可迅速完成消毒灭菌工作，且灭菌效果 好; 此外，低温等离子体灭菌可降低运输、储存过程中的 污染风险，利于提高腔镜器械周转率及临床利用率。 综上所述，在手术室腔镜器械消毒灭菌方面，相较于 消毒剂浸泡灭菌，低温等离子体灭菌机的灭菌效果更佳， 但成本相对较高，临床可依据实际情况合理选择。