基层医院消毒灭菌效果的监测与分析

目的分析基层医院消毒灭菌效果的监测结果。方法 选取2019年与2020年该中心检验科收 集的辖区内基层医院消毒灭菌检测标本各3000份作为研究对象。在2020年针对消毒灭菌工作的不足采取有 效的改进措施。比较2019年、2020年基层医院的物体表面、高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中 的消毒剂检测标本的合格率,并比较民营医院与社区卫生服务中心消毒灭菌检测标本的合格率。结果 2020 年基层医院消毒灭菌检测标本总合格率(99.60%)明显高于2019年(97.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。 2020年物体表面、高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的消毒剂检测标本的合格率均明显高于 2019年,差异有统计学意义(P<0.05)。2019年民营医院的消毒灭菌检测标本总合格率及各类检测标本合格 率均明显高于社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05);2020年民营医院的消毒灭菌检测标本总合格 率,物体表面、高压灭菌器、空气、医务人员手检测标本的合格率高于社区卫生服务中心,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 在采取改进措施后,基层医院各消毒灭菌检测项目的合格率整体提高,民营医院的消毒灭 菌效果优于社区卫生服务中心,但依然存在部分项目消毒灭菌不合格的情况,基层医院应加强消毒灭菌管理。

消毒灭菌是医院用于控制医院获得性感染的主 要方法,消毒灭菌效果直接关系到医院获得性感染的 预防效果和部分疾病的预后[1-3],因此,做好医院消毒 灭菌工作十分重要。基层医院是为患者提供最基础 医疗服务的机构,也是与居民医疗卫生管理关系密切 的基层机构,了解基层医院的消毒灭菌工作开展情况 是制订改进措施、增强消毒灭菌效果的关键,本研究 为了解基层医院消毒灭菌工作的开展情况,针对2019年、2020年本中心检验科收集的辖区内基层医院消毒 灭菌检测标本各3000份进行检测和对比分析,现将 结果报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年与2020年本中心检验 科收集的辖区内基层医院消毒灭菌检测标本各3000 份作为研究对象。2019年收集的3000份消毒灭菌 检测标本中,物体表面检测标本794份,高压灭菌器检测标本361份,紫外线灯检测标本429份,空气检 测标本623份,医务人员手检测标本675份,使用中 的消毒剂检测标本118份;来源于民营医院1983份, 来源于社区卫生服务中心1017份;民营医院的物体 表面、高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用 中的消毒剂检测标本分别为525份、239份、284份、 412份、446份、77份,社区卫生服务中心的物体表面、 高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的 消毒剂检 测 标 本 分 别 为 269 份、122 份、145 份、211 份、229份、41份。2020年的3000份消毒灭菌检测 标本中,物体表面检测标本791份,高压灭菌器检测 标本365份,紫外线灯检测标本427份,空气检测标 本624份,医务人员手检测标本672份,使用中的消 毒剂检测标本121份;来源于民营医院1988份,来源 于社区卫生服务中心1012份;民营医院的物体表面、 高压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的 消毒剂检 测 标 本 分 别 为 524 份、241 份、283 份、415 份、445份、80份,社区卫生服务中心的物体表面、高 压灭菌器、紫外线灯、空气、医务人员手、使用中的消 毒剂检测标本分别为267份、124份、144份、209份、 227份、41份。2019年与2020年的消毒灭菌检测标 本在标本类型、来源方面比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改进措施 2020年,对辖区内基层医院在消 毒灭菌工作中的不足之处采取了相应的改进对策,具 体如下:(1)定期组织医务人员参加手卫生教育培训, 普及医院获得性感染的管理方法、手卫生的操作规 范,强调手卫生对于医院获得性感染防控的重要性, 为医务人员播放手卫生的标准操作视频,让医务人员 熟练掌握手卫生标准操作流程;同时,为医务人员播 放各类不规范的手卫生操作视频,指出操作不当之 处,加强其对手卫生规范操作的认知;在培训结束后, 对医务人员的手卫生相关知识掌握情况进行严格考 核,如 考 核 不 达 标 需 再 次 对 其 进 行 手 卫 生 教 育 培 训[4-6]。(2)及时发现消毒灭菌管理工作中存在的问 题是落实消毒灭菌对策的关键,而对消毒灭菌工作效 果的监测是衡量消毒灭菌对策是否落实的关键,建立 健全医院消毒灭菌管理制度,对消毒灭菌流程进行规 范和优化,并加强对医务人员消毒灭菌工作的管理, 制订符合各科室的消毒灭菌规范流程和管理要求;对 于部分高感染风险的科室需加强监督,将责任分派到 个人,施行个人追责制;不断完善医院消毒灭菌设备, 对设备进行定期检查和维护,确保设备正常运行[7]。 (3)对不同的环境采取不同的消毒灭菌方式,如针对 病房需采取对人体完全无害的消毒灭菌方式,可采用 循环风紫外线空气消毒器进行消毒;如针对无人环境可采取臭氧、紫外线、熏蒸等方式进行消毒。